La presentazione del dottor James McNamara può essere considerata come un prologo all’International Spring Meeting SIDO 2025. La relazione verte sull’ancoraggio scheletrico rispetto a quello convenzionale in ortopedia dento-facciale. Il dottor McNamara e i suoi colleghi hanno studiato i cambiamenti nella dimensione trasversale del volto per oltre quattro decenni. Uno dei primi studi era volto a rispondere alla semplice domanda seguente: cosa causa l’affollamento, i denti sono troppo larghi, le arcate sono troppo piccole o una combinazione dei due fattori? Un confronto tra la dentizione normale e quella con affollamento grave ha mostrato che non vi era differenza nelle dimensioni dentali tra i due gruppi. Per contro, le misurazioni transpalatali hanno evidenziato che nei casi con affollamento il diametro transpalatale era di 5-6 millimetri inferiore rispetto alla norma. I due apparecchi utilizzati per trattare questa problematica in dentizione precoce sono quello di Schwarz mobile e l’espansore in acrilico con splint bondato. I protocolli utilizzati verranno brevemente illustrati nel corso della presentazione. L’impatto a lungo termine dell’espansione ortopedica della mascella rispetto ai controlli è stata di 6 mm di aumento del perimetro di arcata nel mascellare superiore e di 4,5 mm in quello inferiore. Se il paziente viene trattato in una fase antecedente allo sviluppo dentale, si ottiene l’espansione, ma l’aumento del perimetro d’arcata è ridotto in entrambi i mascellari. Un risultato non previsto di questi studi è stata l’evidenza di un miglioramento spontaneo della malocclusione di II classe a seguito dell’espansione ortopedica della mascella. Nei controlli non trattati corrispondenti il miglioramento è stato osservato nel 20% dei casi mentre nel gruppo trattato con espansione nel 92% dei casi. Inoltre, nel 48 % dei pazienti trattati con espansione si è osservato un miglioramento nella relazione di II classe di 2 o più millimetri. Le conclusioni che si possono trarre dai risultati di questi studi indicano che: • l’espansione rapida mascellare può essere utilizzata efficacemente nei pazienti con arcate strette ma che non presentano un morso crociato. • Il diametro transpalatale è un indicatore cruciale del deficit mascellare trasverale. • Un incisivo centrale superiore con larghezza mesio-distale di 10 mm o maggiore può essere un’indicazione della necessità di estrarre. • Il miglioramento spontaneo della relazione di II classe a seguito dell’espansione è stata osservata nella maggior parte dei pazienti trattati con espansione rapida mascellare.


Obiettivi di apprendimento
Dopo la tua relazione sarai in grado di conoscere le ragioni alla base dell’utilizzo dell’espansione rapida mascellare nei pazienti che non presentano un morso crociato.
Dopo la tua relazione sarai in grado di utilizzare il diametro transpalatale e la larghezza dell’incisivo centrale superiore come dati diagnostici su cui basare le decisioni di trattamento.
Dopo la tua relazione sarai in grado di anticipate that spontaneous improvement in Class II malocclusion may occur after transverse expansion of the dental arches.